Факти про ВІЛ

Про те, що таке ВІЛ і про міфи, які його оточують.


 Факт № 1
Про те, як ВІЛ перетворюється в СНІД
Вірус імунодефіциту людини - це ретровірус, який вражає клітини імунної системи. Він атакує T-хелпери (різновид лімфоцитів), що містять білок CD4, які грають ключову роль у формуванні імунної відповіді. Якщо ніякого лікування не проводиться, ВІЛ відтворює себе дуже швидко (зі швидкістю від 10 до 100 мільярдів нових вірусів в день), продовжуючи приводити до загибелі клітин і знижувати опірність організму.
Протягом декількох років руйнування клітин проходить для людини непомітно. Але коли рівень CD4 + лімфоцитів в крові стає менше 200 одиниць на кубічний міліметр, це призводить до важкого перебігу опортуністичних інфекцій (інфекцій, з якими імунна система зазвичай ефективно справляється). Стан, розвинене на тлі зараження ВІЛ і характеризується в тому числі множинними опортуністичними інфекціями, називають синдромом набутого імунодефіциту (СНІД).
Варто відзначити, що не кожне зараження вірусом імунодефіциту людини закінчується розвитком СНІДу. У той же час всі люди з діагностованим синдромом набутого імунодефіциту заражені ВІЛ.
Втім, з останнім, згодні не всі. Кілька спочатку не пов'язаних один з одним осіб, невизнаних науковим співтовариством, вважають, що залежність між ВІЛ-інфекцією та СНІДом сумнівна. У руху заперечують немає єдиної теорії: деякі активісти не впевнені в існуванні самого вірусу, інші вважають його нешкідливим, а треті розцінюють СНІД як неинфекционное захворювання. Подібні ідеї піддаються критиці як безпідставні, спекулятивні та антигромадські. При цьому їх шкода для соціуму очевидний. Досить згадати, що політика, що проводиться дев'ятим президентом ПАР Табо Мбекі, активно заперечував вірусну природу СНІДу, спричинила за собою як мінімум 365 000 жертв, які не зуміли отримати необхідну терапію через дії уряду. Тих же, хто повірив активістам руху і самовільно відмовився від терапії, може виявитися не менше.
Факт № 2
Про тривалість життя з ВІЛ
Незважаючи на те, що вірус імунодефіциту людини може привести до розвитку СНІДу і, як наслідок, смерті, середня тривалість життя хворих на ВІЛ-інфекцію практично така ж, як і у здорових людей. Одне з досліджень (результати були опубліковані в The British Medical Journal) показало, що інфікований, якому на даний момент 25, може розраховувати прожити до 60 років при адекватному лікуванні. Відповідно до іншої наукової роботи, середня тривалість життя тих, хто заражений ВІЛ, складе від 71 до 75 років.
Настільки втішні прогнози для жителів розвинених країн не дивують, але і в Африці ситуація схожа. За прогнозами, середньостатистичний житель Уганди, заражений ВІЛ, але приймає антиретровірусні препарати, доживе до 55 років.
Втім, в майбутнє заглядати необов'язково: вже зараз небезпечний вірус не веде до швидкої смерті. The Washington Post публікує історію людини, яка живе з ВІЛ з 1978 року і не відчуває особливих проблем, а The Sydney Morning Herald розповідає про чоловіка, успішно бореться з хворобою протягом майже 30 років. Це далеко не єдині випадки «довгожительства», можливого, правда, тільки при грамотній і своєчасно розпочатої терапії.
Факт № 3
Про ВІЛ і вакцинах
На даний момент ефективної вакцини проти ВІЛ не існує, однак спроби її розробки робляться невпинно. Головна проблема, з якою стикаються вчені: неясно, що саме слід стимулювати в організмі для боротьби з вірусом в разі зараження.
У 2000-х роках під егідою Міністерства охорони здоров'я Таїланду проводилися клінічні випробування вакцини, яка складається з двох речовин, раніше досліджувалися окремо і не показали позитивних результатів. Було заявлено, що комбінація здатна зменшити ризик зараження ВІЛ майже на третину (31%), проте кінцевий продукт визнали неготовим до використання: як виявив підсумковий аналіз даних, ймовірність випадкового результату склала 29%.
Клінічні випробування вакцини Merck, в яких брали участь 3000 добровольців, виявилися також провальними: з'ясувалося, що застосування ліків не тільки не знижує ризик зараження ВІЛ, але й збільшує його. Така ж доля спіткала й інше довгострокове американське дослідження.
Втім, невдачі не зупиняють вчених. Зараз наукове співтовариство обговорює можливість створення медикаментів на основі технологій, вилікуватися приматів з вірусом імунодефіциту мавп (ВІМ), схожим на ВІЛ. Вчені провели кілька експериментів, з'єднавши гени ВІО і гени цитомегаловірусу. «Вірус-мутант» дозволив організмам тварин почати виробляти антитіла, які впливають не тільки на нього самого, а й на ВІО. На жаль, спосіб допоміг тільки 9 з 16 досліджуваних макак, проте вивчення технології буде продовжено. Інші дослідники змогли досягти схожого успіху, змішавши ВІО з великою кількістю Lactobacillus plantarum - непатогенної бактерії, до якої організм зазвичай толерантний.
Також обговорюється можливість створення вакцини, що впливає на оболончатий протеїн вірусу, атомна структура якого стала ясна зовсім недавно.
Факт № 4
Про випадки «зцілення»
Науці невідомі випадки зцілення від ВІЛ-інфекції: захворювання або є фатальним (в стадії СНІДу), або хронічним (при постійному прийомі ліків). Однак без «винятків» не обійшлося.

 Тімоті Рей Браун, якого також називають «берлінським пацієнтом», поліпшив свої статки завдяки двом пересадки клітин кісткового мозку від донора, що мав вроджену несприйнятливість до ВІЛ. Це сталося в 2007-2008 роках. Вважається, що клітини з генною мутацією заселили імунну систему Тімоті і дозволили йому перестати приймати ліки. Втім, те, що «берлінський пацієнт» живе без антиретровірусної терапії і не відчуває проблем зі здоров'ям, не означає, що ВІЛ-інфекція була повністю переможена. Не виключено, що вірус затаївся і лише значно знизив активність.
Пацієнт з міста Трентон (США, штат Нью-Джерсі) також зміг перестати приймати ліки, однак для цього йому не довелося проходити через складну і ризиковану операцію (летальність при трансплантації кісткового мозку - 30%). Замість цього вчені попрацювали з його власними генами: на лейкоцити пацієнта впливали за спеціальною технологією, завдяки якій вони стали виробляти протеїн, що руйнує ген CCR5 (мутація цього гена робить людей несприйнятливими до ВІЛ). Експеримент виявився вдалим, і інфікована людина зміг обходитися без терапії. Але не все однозначно. Подібна маніпуляція з генами ще п'ятьох людей не привела до очікуваного результату. Можливо, припускають експерти, кожен другий ген CCR5 пацієнта з Трентона міг мати успадковану мутацію, що спростило завдання.
Є й інші випадки: вчені змогли позбавити немовля від ВІЛ, почавши агресивну антиретровірусну терапію на наступний день після його народження. Лікування дівчинки тривало 18 місяців, але було припинено. Зараз, коли дитині майже 3,5 року, в її крові не виявлено слідів активного вірусу. У той же час далеко не всі дослідники згодні з тим, що повне і необоротне зцілення мало місце бути. Одні вчені посилаються на низьку ефективність тестів на ВІЛ у осіб молодше 18 місяців (неясно, чи хворіла дитина), інші впевнені, що вірус, як і раніше присутня в організмі дівчинки, і називають подію «тривалої ремісії» або «функціональним лікуванням».
Сумніви їх зрозумілі. Не так давно стало відомо, що черговий експеримент, нібито призвів до лікування двох хворих, провалився. Два пацієнта з Бостона, як і Тімоті Браун, перенесли пересадку клітин кісткового мозку (правда, від донорів, які не мали резистивности до ВІЛ). Деякий час вони могли обходитися без прийому антиретровірусних препаратів, проте, згідно з останніми даними, хвороба все ж маніфестувала.
Факт № 5
Про самостійної діагностики ВІЛ
Традиційний метод визначення наявності ВІЛ-інфекції - це аналіз крові в лабораторних умовах, проте найближчим часом перевіритися можна буде самостійно: використовуючи спеціальні набори для дослідження слини на наявність антитіл.
У Франції та Великобританії офіційно дозволили продаж експрес-тестів на ВІЛ з 2014 року. У США ж проведення аналізу без залучення лабораторій було схвалено ще в 2012 році.
Варто окремо відзначити, що дозвіл FDA і закони мають силу лише щодо моментальних тестів від компанії OraQuick - саме технологія, яка використовується виробником, була визнана ефективною і гідною довіри.
Вважається, що доступність новинки буде сприяти більш ранній діагностиці інфекції, а також допоможе людям, соромляться робити аналіз в медичному закладі і тим, хто шукає анонімності. У той же час наукове співтовариство попереджає про можливу неточність експрес-діагностики. Крім того, через повсюдного впровадження так званих self-tests контролювати реальне число заражених людей буде складніше.
Факт № 7
Про ВІЛ і забобонах
Незважаючи на масу достовірної інформації в ЗМІ про ВІЛ-інфекцію та СНІД, багато людей не в курсі реального стану справ, а деякі безглузді забобони існують досі.
Дослідження, проведене благодійною організацією The National AIDS Trust в 2013 році, виявило, що 46% з 12 тисяч опитаних британців впевнені: «підхопити» ВІЛ можна, випадково наступивши на кинуту в парку голку або отримавши плювок від незнайомої людини. Що не відповідає істині - зараження можливе лише при вагінальному, анальному і оральному сексі, при попаданні зараженої крові в кровотік здорової людини (наприклад, під час використання ін'єкційних наркотиків) і від матері до дитини (під час пологів і годування молоком). Перенесення вірусу через випадковий укол відбувається вкрай рідко: ризик захворіти на ВІЛ-інфекцію, якщо голкою користувався хвора людина, - 0,3%. Крім того, в навколишньому середовищі ВІЛ «протягне» недовго, і голка, що пролежала якийсь час на вулиці, як правило, не є небезпечною.
Інше опитування, проведене серед двох тисяч студентів вищих навчальних закладів в Туреччині в 2012 році, показав: 16% респондентів вірять у те, що ВІЛ-інфекція та СНІД є Божою карою за гріхи, 8% опитаних вважають, що правильне харчування і спорт вбережуть їх від вірусу, а 9% упевнені, що сильна і пристрасна любов сильніше хвороби.
Однак в тому, що обивателі схильні забобонам, немає нічого дивного - багато невірні судження насаживались ззовні. Наприклад, якщо вірити документам, опублікованим американською розвідкою, керівництво СРСР довгий час називало ВІЛ біологічною зброєю, створюваним ворожої стороною, і цілеспрямовано сіяло подібні погляди в масах.