Діабетична стопа

Освіта на стопі хворого діабетичної виразки - це одне з найбільш грізних і частих ускладнень цього захворювання. Воно зустрічається у 70% хворих.



Причини

Ноги, а особливо ступні, навіть у здорових людей, обмежені у кровопостачанні. Це тому, що вони знаходяться далеко від серця. При діабеті причин недостатнього кровообігу ще більше.

Через високий вміст цукру в крові, відбувається ураження дрібних і великих кровоносних судин і нервів. Пацієнти з такими проблемами можуть поскаржитися на тягнуть біль в ногах, оніміння, відчуття поколювання. Часто у таких хворих трапляються судоми литкових м'язів. Також у хворих знижується больова чутливість і вони можуть не помітити маленьку виразку у себе на ступні.

Кому загрожує?

Люди зі стажем діабету 10 років і більше.
Літні люди.
Хворі з ураженими судинами очей.
Люди з атеросклеротичними змінами судин.
Люди з деформованою стопою: плоскостопість.
Часте утворення мозолів.
Погана гігієна ніг.
Грибкові захворювання.
Неправильне лікування цукрового діабету та недотримання всіх рекомендацій лікарів.
Давайте розглянемо основні ознаки діабетичної стопи:

Симптоми діабетичної стопи залежать від форми її розвитку. Виділяють кілька форм синдрому діабетичної стопи.

Невропатичний, при якій відбувається ураження нервів. При цій формі пацієнти скаржаться на біль у кінцівках, оніміння, відчуття печіння і зниження чутливості ступень. При ходьбі ці ознаки можуть зменшуватися. Така форма не небезпечна у розвитку виразок при правильному лікуванні і профілактиці.
Ішемічна, при якій відбувається кисневе голодування тканин через порушення кровотоку. При цьому хворий скаржиться на біль при ходьбі і в нічний час. Легше стає тоді, коли людина звішує ноги з ліжка або перестає ходити. Така форма може стати головною причиною тривало не загоюються виразок.
Змішана - це найважча форма, при якій відбуваються порушення з боку нервів і з боку кровоносних судин.
Принципи лікування діабетичної стопи
Поява тривало не загоюються виразок - це сигнал про необхідність термінового звернення за допомогою до фахівців і почати лікування діабетичної стопи. Синдром діабетичної стопи лікують 2 лікаря: ендокринолог та хірург.

Огляд стоп хворих на діабет

Завданням ендокринолога є нормалізувати показники глюкози в крові. Для цього призначається лікувальне харчування, прийом таблетованих препаратів для зниження цукру в крові або інсуліну.
Завданням хірурга - зберегти ногу пацієнту. Правда, в деяких випадках медицина безсила.

Діабетична стопа лікується за допомогою застосування протимікробних засобів. Наприклад, можна використовувати перекис водню. Заборонено використовувати йод і зеленка, так як вони ставляться до дублячою речовинам і будуть уповільнювати загоєння рани.

При нагноєнні рани і підвищенні температури тіла, діабетична стопа лікується антибіотиками широкого спектру дії. Це означає, що вони будуть діяти на всі відомі види бактерій. Крім цього, необхідно робити щоденні перев'язки, стежити за станом рани і періодично видаляти омертвілі тканини. Всі ці процедури виконує хірургічна медсестра або хірург.

Лікування діабетичної стопи проводиться спеціальними препаратами, які спрямовані на лікування виразок при цукровому діабеті. Це Деласкін, Вульностімулін, Фузікутан. Також призначаються препарати групи B наприклад, мільгамма.

Для лікування ураження нервів призначаються препарати тіоктової кислоти: берлітіону, Тіолепта, Тіоктацід.

Діабетична стопа потребує зниження навантаження. Для цього призначається постільний режим або спеціальне взуття: розвантажувальний чобіток, напівчеревики.

Іноді цих заходів буває достатньо і виразки заживають. Але якщо причиною тривалого загоєння стало порушення кровообігу, всі ці методи можуть виявитися марними. Для відновлення нормального кровообігу ніг повинна проводитися спеціальна операція: ангіопластика або шунтування. Під час цих операцій проводиться заміна ураженої судини на штучний і кровообіг відновлюється.

На жаль, консервативне лікування не завжди виявляється дієвим. У 20% випадках проводиться ампутація кінцівки.

Народне лікування можна застосовувати тільки після консультації з хірургом! З давніх часів різні рани лікують кислим молоком. При появі рани на ступні можна змочити бінтік в кисляку і прикладати його до ураженого місця. Змочувати бинт потрібно якомога частіше. Такий засіб зменшує біль і знімає симптоми діабетичної стопи.

Профілактика

Важкі наслідки можна запобігти. Якщо у вас цукровий діабет, дізнайтеся, чи є у вашому місті кабінет діабетичної стопи. При появі навіть невеликих ран потрібно відразу звертатися туди. Якщо місто маленьке, спеціалізованого кабінету може і не бути. Тоді потрібно звертатися до хірурга. Для того щоб ви ніколи не зіткнулися з діагнозом «синдром діабетичної стопи», потрібно виконувати кілька простих правил:

Щодня мийте ноги і оглядайте їх за допомогою лупи і дзеркала. Якщо через зайвої ваги або поганого зору, ви не можете робити це самостійно, зверніться за допомогою до своїх близьких.
Використовуйте крем з рослинними добавками і сечовиною.
Перед сном робіть легкий масаж ступень для поліпшення кровообігу.
Завжди ходите в шкарпетках. Гумка на носках повинна бути не дуже тугий.
Перед тим як надіти взуття потрібно подивитися її на наявність сторонніх предметів.
Не можна парити ноги.
Нігті на ногах повинні мати прямокутну форму, з метою профілактики вростання.
Вкорочувати нігті потрібно скляній пилкою. Не можна використовувати ножиці. Через зниженою чутливості можливий обрізання шкіри пальця і занесенню туди інфекції.
Вибирайте взуття за розміром. Не допускайте поява мозолів.
При появі невеликих ран не можна обробляти їх спиртом, зеленкою, йодом або марганцівкою. Краще використовувати перекис водню, хлоргексидин.
Відмовтеся від шкідливих звичок. Доведено, що ризик ампутації зростає в 2 рази, якщо людина курить.

Взуття для діабетика: яка вона?

Для того щоб не травмувати ноги потрібно правильно підібрати взуття.

Перевагу варто віддавати взуття, в якій дуже мало швів.
Фіксуватися взуття повинна за допомогою шнурків або липучок.
Підошва повинна бути непохитна.
У взутті має бути місце для ортопедичної устілки.
Купувати взуття краще після обіду. У цей час нога набрякає і можна підібрати взуття з урахуванням цієї особливості.
Якщо в ногах знижена чутливість, то краще зробити відбиток стопи і по ньому вибирати взуття. Для цього необхідно поставити ногу на папір і обвести стопу. Після цього вирізати і отриманий відбиток вставляти у взуття. Якщо після вилучення з черевика, відбиток пом'ятий - це взуття вам не підходить.
Якщо стопа деформована - можна замовити спеціальні устілки, які підійдуть саме вам.
Наші стопи щодня відчувають велике навантаження. Вони витримують вагу людини, одноманітні рухи, пов'язані з ходьбою. При діабеті, коли відбувається порушення кровообігу і живлення нервів, будь-яка рана може виявитися смертельно небезпечною. Хворі на цукровий діабет мають зниженим імунітетом, тому для розвитку бактерій знадобиться зовсім небагато часу. Тому кожен хворий повинен дуже ретельно ставиться до своїх ніг і діабетична стопа ніколи не з'явиться у вашому житті. У ваших силах зберегти свої ноги!